آرشیو ماهانه: جولای 2018

تشخیص حاملگی چند قلویی

تشخیص حاملگی چند قلویی

آیا می دانید چه روش های تشخیصی برای حاملگی چند قلویی وجود دارد؟ در این مقاله می خواهیم در مورد روش های تشخیص حاملگی چند قلویی به طور کامل توضیح دهیم .

جهت برقراری تماس با سونوگرافی پرنیا می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید 44280378-44280176

سابقه دو قلویی در مادر یا خانواده ، سن بالای مادر ، پاریته زیاد و جثه بزرگ مادر ، رابطه ی ضعیفی با حاملگی چند قلویی دارند در حالی که ارتباط با مصرف کنونی کلومیفن سیترات یا گنادوتروپین ها و یا حاملگی به دنبال ART بسیار قوی تر است .

هنگام معاینه بالینی لازم است تا ارتفاع فوندوس به دقت مشخص شود در حاملگی های چند قلویی اندازه رحم طی تریمستر دوم به طور تیپیک بزرگ تر از حد انتظار است .مواردی که اندازه رحم در مقایسه با سن حاملگی بزرگ تر است شامل است بر :

  • جنین های متعدد
  • بالا رفتن رحم در اثر اتساع مثانه
  • شرح حال نادرست قاعدگی
  • هیدرآمنیوس
  • مول هیداتیفورم
  • لیومیوم های رحم
  • توده آدنکس چسبیده به رحم
  • اکروزومی جنین ( در اواخر حاملگی )

تشخیص دوقلویی از طریق لمس اعضای جنین قبل از تریمستر سوم بسیار مشکل است ، حتی در اواخر حاملگی نیز ممکن است شناسایی دوقلویی به علت قرار گرفتن یکی از جنین ها بر روی دیگری چاقی مادر و یا وجودهیدرآمنیوس مشکل باشد.صدای قلب جنین را در اواخر تریمستر اول می توان به کمک سونوگرافی داپلر تشخیص داد ، از آن پس امکان شناسایی دو ضربان قلب جنین در صورتی که متفاوت از هم و متفاوت از ضربان مادر باشد وجود دارد .با سمع دقیق با گوشی معمولی می توان صداهای قلب دو جنین را در هفته های 18 تا 20 حاملگی شناسایی کرد .

تشخیص حاملگی چند قلویی

سونوگرافی تشخیص حاملگی چند قلویی

ساک های مجزای حاملگی را می توان به کمک بررسی دقیق سونوگرافی سه ماه اول بارداری دوقلویی را شناسایی کرد همچنین سر هر جنین را باید در دو صفحه عمود بر هم شناسایی کرد تا بدین گونه تنه یک جنین با سر جنین دوم اشتباه نشود.بهتر است که سر یا شکم هر دو جنین با یک نما دیده شود تا بدین گونه یک جنین در دو نما شناسایی نشود ارزیابی حاملگی ها با تعداد بیشتر دشوار تر است حتی در تریمستر اول نیز ممکن است تعیین صحیح تعداد جنین ها و وضعیت آن ها به دشواری صورت گیرد.

سایر روش های تشخیص حاملگی چند قلویی

بررسی  رادیولوژیک : در صورت  نامشخص بودن تعداد جنین ها درحاملگی های پر تعداد ، رادیوگرافی از شکم مادر می تواند کمک کننده باشد .البته رادیوگرافی روش مفیدی نبوده و در حضور هیدرآمنیوس ، چاقی ، حرکت جنین طی پرتوتابی و یا زمان نامناسب پرتو نگاری ممکن است منجر به تشخیص صحیح نشود .وانگهی اسکلت جنین قبل از 18 هفته به اندازه کافی رادیواپک نبوده و ممکن است به سختی دیده نشود روش MRI گرچه برای شناسایی حاملگی چند قلو به کار نمی رود ، ولی می تواند عوارض دوقلوهای مونوکوریونیک را نشان دهد.

تشخیص حاملگی چند قلویی

سازگاری مادر با حاملگی چند قلویی

از تریمستر اول ، زنان با حاملگی چند قلویی اغلب بیشتر از حاملگی های تک قل دچار تهوع و استفراغ می شوند که مقارن با افزایش سطح سرمی می باشد .متوسط افزایش حجم خون در اواخر حاملگی تک قل حدود 40 تا 50 درصد ولی در حاملگی های دو قلویی تقریباً 50 تا 60 درصد یعنی 500 میلی متر بیشترمی باشد.توده گلبول قرمز نیز بیشتر می شود ولی نسبت افزایش توده گلبول قرمز در حاملگی های دو قلویی کمتر از تک قل است.افزایش شدید حجم خون مادر و همچنین افزایش نیاز به آهن و فولات احتمال کم خونی را در مادر افزایش می دهد متوسط خونریزی در زایمان واژینال دوقلویی 1000 میلی متر و به عبارتی دو برابر زایمان تک قل است.

فشار خون دیاستولیک در زنان با حاملگی دو قلویی در هفته 20 حاملگی کمتر از زنان با حاملگی تک قلویی است ولی هنگام زایمان بیشتر می شود.این افزایش که در 95 درصد زنان با حاملگی دوقلویی و تنها در 54 درصد زنان با حاملگی تک قلویی دیده می شود حداقل 15 میلی لیتر جیوه است.

رحم و محتوای غیر جنینی آن ممکن است به حجم 10 لیتر یا بیشتر و وزن بیشتر از 20 پوند ( 9 کیلوگرم ) برسد.به ویژه در دوقلوهای مونوزیگوت ممکن است مقادیر فراوان مایع آمنیونبه سرعت انباشته شود.در این صورت احشا وریه های مادر ممکن است به شدت تحت فشار رحم قرار گیرد در نتیجه وزن و اندازه چنین رحم بزرگی می تواند سبب زمین گیر شدن مادر شود.

مقاله های مرتبط با سونوگرافی پرنیا عبارتست از :

سونوگرافی بارداری

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی شکمی

سونوگرافی تیروئید

تلفن: 44280378-44280176

آدرس: ایران – تهران – ستارخان – ضلع جنوب غربی پل ستارخان

آبسه پستان

آبسه پستان

آیا می دانید آبسه پستان در دوران بارداری چگونه درمان می شود ؟ سونوگرافی آبسه پستان به چه منظوری انجام می شود؟

جهت برقراری تماس با سونوگرافی پرنیا می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید 44280378-44280176

آبسه پستان چیست ؟

عفونت و تجمع چرک در بافت پستان دو شکل اصلی آن عبارتند از نوع نفاسی (همراه با شیردهی ) و نوع غیر نفاسی .

آبسه پستان

آبسه پستان

علل آبسه پستان

نوع همراه با شیردهی :رکود شیر همراه با عفونت ، بیشتر با استافیلوکوک اورئوس و استافیلوکولهای کوآگولار منفی .

نوع غیر نفاسی : استافیلوکوک اورئوس و بی هوازی ها ، اغلب انتروکوکسی یا گونه های باکتروئید .مصرف دخانیات ، اکتازی مجرای پستان ،ماستیت اطراف مجاری .باید وجود همزمان سرطان پستان از نوع التهابی را رد کرد .این عارضه همچنین با عفونت زخم پس از جراحی پستان ، در مورد دیابت و درمان با استروئیدها همراه است .

اپیدمیولوژی :آبسه های پستان همراه با شیردهی شایع هستند و بیشتر احتمال دارند مدت کوتاهی پس از آغاز شیردهی یا هنگام از شیرگرفتن کودک رخ دهند یعنی زمانی که تخلیه ناکامل پستان ها باعث رکورد شیر و احتقان می شوند .آبسه های غیر مرتبط  با شیر دهی اغلب در سن 30 تا 60 سالگی و در زنان سیگاری ایجاد می شود .

شرح حال :بیمار از احساس ناراحتی در پستان و ایجاد تورم دردناک در یک ناحیه از این عضو شکایت دارد وی ممکن است احساس ناخوشی کند و تب داشته باشد زنان مبتلا به آبسه های غیر نفاسی اغلب سابقه عفونت های پیشین را دارند و تغییر وضع عمومی در آنان کمتر مشهود است .

معاینه آبسه پستان

موضعی :ناحیه درگیر در پستان متورم گرم و حساس است و پوست روی آن ممکن است ملتهب باشد .در معاینه نوک پستان ممکن است ترک یا شقاق مشهود باشد در آبسه های غیر نفاسی ، گاه شواهدی از اسکار یا تغییر شکل بافتی ناشی از دفعات پیشین (عفونت)یا علائم اکتازی مجاری را مانند تورفتگی نوک پستان می توان دید .

عمومی :تب ، تاکی کاردی

تشخیص آبسه پستان

تصویربرداری : سونوگرافی + اسپیراسیون برای بررسی میکروسکوپی ، کشت نمونه چرک و آنتی بیوگرام

آبسه پستان

آبسه پستان

درمان آبسه پستان

دارویی : آبسه های واقع در مراحل اولیه و سلولیتی را می توان با آنتی بیوتیک (فلوکوکساسیلین در موارد همراه با شیردهی و همراه با مترونیدازول در نوع غیر نفاسی )درمان کرد.تخلیه منظم پستان برای جلوگیری از رکورد شیر.

جراحی :نوع همراه با شیردهی : اسپیره کردن ترشح آبسه به طور روزانه همراه با پوشش آنتی بیوتیکی ممکن است موفقیت آمیز باشد برش متعارف و تخلیه فقط در موارد آبسه های بزرگ تر ( بزرگ تر از 5 سانتی متر ) انجام می شود .برش باید تخلیه کامل ترشحات را ممکن سازد و از نظر زیبایی نیز قابل قبول باشد .حفرات موجود در آبسه بررسی و سپس تخریب می شود .زخم را می توان به طور کم فشار پر کرد و باز گذاشت و روزانه حفره را دوباره پر کرد یا آنکه از بستن زخم اولیه بهره گرفت .باید تغذیه کودک با شیر مادر از پستان سالم  ادامه یابد و سمت درگیر نیز با دست با شیر دوش تخلیه شود باید به بیمار توصیه های لازم را برای جلوگیری از ترک خوردگی نوک پستان ارائه داد .

نوع غیر نفاسی : از تخلیه باز آبسه باید پرهیز کرد یا این کار را از را ه برش کوچک انجام داد .درمان قطعی باید به محض آن که با خارج کردن سیستم مجاری درگیر عفونت فروکش کرد انجام شود .

عوارض

ترمی زخم کند ، مشکلات شیردهی ، نتایج نامطلوب از نظر زیبایی ، تشکلیل فیستول پستانی ، به ندرت پوست روی آبسه نکروز می شود.

پیش آگهی : در صورت درمان نکردن ، آبسه پستان سرانجام سر پیدا می کند و خود به خود به سطح پوست ترشحات خود را تخلیه می کند.آبسه غیر نفاسی بیشتر عود می کنند .

در صورت وجود آبسه در درون یک عضو ( مانند کبد و ریه یا حفره های بدن ، ممکن است علائم موضعی وجود نداشته باشد و تنها علامت موجود در تب مواج باشد (که علت آن ترشح دوره ای واسطه های میکروبی و التهابی به درون گردش خون است )در این گونه موارد ممکن است پزشک جست و جو برای یافتن تجمع چرکی را آغاز کند .یک ضرب المثل قدیمی است می گوید اگر چرک در جایی باشد و در جایی یافت نشود می توان گفت که چرک زیر دیافراگم است .

مقاله های مرتبط با سونوگرافی پرنیا عبارتست از :

سونوگرافی بارداری

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی شکمی

سونوگرافی تیروئید

تلفن: 44280378-44280176

آدرس: ایران – تهران – ستارخان – ضلع جنوب غربی پل ستارخان،پلاک